[交彙點]200多位專家齊聚揚子江,第二屆兒童“加速康複外科”論壇在甯舉行

發布者:宣傳部發布時間:2019-08-20浏覽次數:10


816-18日,由新赌豪国际附屬兒童醫院和中華小兒外科雜志主辦的第二屆兒童加速康複外科論壇暨優秀兒童加速康複外科優秀病案比賽在南京成功舉行,全國20幾個省市自治區的200多位兒童外科、麻醉、護理和營養專家齊聚揚子江畔,商討、總結我國兒童加速康複外科的實踐經驗,推動我國兒童加速康複外科技術的發展,造福廣大患兒、家庭和社會。論壇除了專家授課、交流外,特地增設了優秀加速康複外科病案比賽,通過具體病案來展示兒童加速康複外科措施的應用情況,更具有實戰性和指導作用。


“在臨床實踐中,傳統的觀念認爲麻醉前餓的時間越長,麻醉時返流誤吸的幾率越小,因此麻醉前至少讓孩子6-10個小時不吃東西,孩子們餓的饑腸辘辘、頭暈眼花,沒有能量和精神去耐受手術的創傷。南京兒童醫院小兒外科學教授唐維兵說,手術以後講究的是臥床靜養,不吃東西讓腸道也充分休息,等待排便排氣後才給予飲食,這至少要到手術後5天以上,同時手術的疼痛也沒什麽處理方法,只能默默忍受,徹夜難眠。 

近年來經過一系列的研究發現,唐維兵認爲,以前這些看似安全的做法並非正確,而且還帶來一系列的傷害。把這些傳統非必要的做法加以更新,再結合現代微創技術、麻醉鎮痛技術、營養技術、人文愛心護理技術,這就構成了加速康複外科。 

加速康複外科于20世紀90年代提出,是一個圍手術期優化措施的創新概念。是指采用有循證醫學證據的一系列圍術期優化措施,來降低手術創傷的應激反應、減少並發症,提高手術安全性和患者滿意度,打到加快康複的目的。 

加速康複外科是一個治療模式的革命,它顛覆了外科的很多傳統,是以病人爲中心,外科、麻醉、護理、營養多學科合作,實現手術前、手術中、手術後臨床路徑的優化,減少一系列治療帶來的創傷應激,降低並發症,加快術後康複進程,減少住院費用,縮短住院時間,實現患者、家屬、醫院、醫生多贏的局面。以往臨床實踐中多以增加醫療費用來改善醫療服務質量,加速康複外科在提高醫療護理質量的同時還降低了費用,這對中國的醫療改革有諸多益處,它可以通過更好、更多的醫療資源爲病人服務,救治更多的患者。目前國際、國內都認爲加速康複外科是一個重大的外科創新,是一個多學科合作的集成創新。 

20193月,國家衛健委印發了進一步改善醫療服務行動計劃的通知,通知明確要求應用快速康複理念指導臨床實踐,提高手術患者醫療服務質量,縮短手術患者平均住院日。爲了落實上述通知精神,新赌豪国际附屬兒童醫院連續兩年舉辦兒童加速康複外科論壇,來推動兒童加速康複外科的發展。 

唐維兵教授介紹,兒童年齡跨度大,病種多,病情複雜,以先天性出生缺陷和結構畸形爲主,跟成人外科的治療模式有很大的不同,成人的一套診療方案沒有辦法照搬到小兒患者身上來,因此在小兒外科推廣加速康複外科模式要比成人外科難度大得多。通過近幾年的推動和發展,小兒外科領域在加速康複外科模式上也有了長足的進步,部分病種和措施已經取得很好的經驗。比如說手術前的晚上不需要整個晚上禁食,麻醉前2小時還可以吃一點含碳水化合物的清流質,手術前多數病種已經不需要洗腸,手術中盡量采用微創手術、精准麻醉和輸液,全程保溫而不是躺在冰冷的手術床上,術後1-2天就下車活動、吃東西、補營養,多模式鎮痛,讓孩子不知不覺就度過了手術期,回到正常的生活狀態,並且不讓體重下降,不影響孩子生長發育。 

當然由于老的傳統觀念根深蒂固,一下子還難以扭轉;加速康複外科牽涉的學科多,不是所有學科和人員都願意來做這樣的工作,這是一個系統工程,需要醫療部門整體一盤棋來協調;各個醫療單位之間發展還不平衡。 

目前全國人們都走在實現中國夢(DREAMS)的康莊大道上,作爲兒外科醫生也有一個夢想,唐維兵教授說,那就是手術兒童的快速康複之夢:喝水(D),進食(E),鎮痛(A,活動(M),睡眠(S),康複(R)。最終實現醫療的舒適化、恢複加快、並發症減少,醫療費用降低。